本年3-4月,镇江市物价局在前期试探的基本长进一步深入医养融合型养老处事机构,对其收费环境和成长近况举办了观测。观测发明,当前镇江医养整合存在着多部分打点系统、专业人才匮乏、医保政策包围率低、政谋划定不明收费打点紊乱等多重题目,阻碍着镇江“医养团结”养老新模式的长足成长。

一、根基环境

(一)镇江已进入生齿快速老龄化阶段。据统计,制止2016年底,全市60岁以上晚年户籍生齿达68.4万,个中80岁以上高龄晚年生齿9.7万,占晚年生齿总数的14.1%。老人高龄化、空巢化、失能化征象越来越广泛,同时,大都家庭因为手段和精神等缘故起因难以包袱照顾责任,急切必要养老和医疗相团结的新型养老处事机构,一站办理老人养老和医疗照顾护士需求。

然而,当前我国养老处事机构和医疗机构分属于民政和卫生存生部分打点,机构跟尾不足细密,医院不能用来养老、养老院就医不利便的题目较量突出。“医养融合”养老模式,既能办理老人恒久住院“看病贵”题目,又可办理老人养老进程中的“看病难”题目,是满意宽大晚年人日益增添的医疗照顾护士和养老处事需求、实现宽大晚年人老有所养、病有所医的肯定趋势,已成为社会各界广泛存眷的重大民生题目。

(二)政策敦促下镇江医养融合开始起步。为推进镇江医疗卫生和养老处事融合成长,切实做好镇江养老机构入住老人的医疗处事事变,2015年3月,原市卫生局和市民政局连系下发了《关于做好我市养老处事机构内医疗处事的关照》,要求到2015年10月尾,实现全市全部养老处事机构中根基医疗处事全包围。2015年11月,镇江市民政、卫生、人社和财务四部分连系下发了《关于全面推进我市医养融合成长的实验意见》,要求到2020年照顾护士型床位数占养老床位总数到达50%以上。勉励下层医疗卫朝气构为晚年人提供便捷处事,起劲推进养老处事机构内设医疗机构,同时大力大举扶持和成长照顾护士院和照顾护士型养老机构建树。《镇江市人民当局办公室关于加速成长养老处奇迹的实验意见》要求照顾护士型床位占养老处事总床位比例达50%以上,同时进步了养老机构尤其是照顾护士型床位的补贴尺度。

今朝镇江共有养老机构143家,个中公办50家,民办93家,公建民营4家。已开展医养融合的16家机构中,现实上是一个机构两块牌子,要同时具备民政部分发放的养老机构执业容许证,以及卫生存生部分发放的卫朝气构执业容许证。今朝,镇江市医养融合首要有三种模式:

1、养老机构内设医疗机构。一是养老机构设立医务室,首要有丹阳市晚年公寓医务室、丹阳红叶颐园医务室、京口华林苑晚年公寓医务室、京口祥云晚年公寓医务室、句容舒雅养老痊愈院医务室,首要是对养老病人提供简朴医疗咨询、配药处事等。二是养老机构创立有医疗机构天资的照顾护士院,首要有镇江信缘棵魅照顾护士院、镇江德高照顾护士院、丹阳红叶照顾护士院、丹阳丹凤照顾护士院、扬中怡和照顾护士院、扬中市照顾护士院以及句容和邦盛德痊愈医院。今朝镇江信缘康、丹阳红叶、扬中怡和和扬中市等照顾护士院已开张运营,开放照顾护士院床位450张,此类养老处事机构一样平常床位数100张以上,配备专职大夫和护士,可以或许为养老机构患者提供晚年保健,一样平常常见病、多发病诊疗、照顾护士,诊断明晰的慢性病治疗,急诊救护等医疗处事。

2、医疗机构承办养老机构。首要有丁卯医院、丹阳云阳医院设立的晚年痊愈中心。医疗机构整合操作现有医疗资源,对晚年痊愈中心养老职员随时提供医疗处事,在增进养老处事收入的同时,进步闲置床位周转率。丁卯医院组织大夫天天对老人举办查房诊查,必要用药的到医院门诊帮其配药;云阳晚年痊愈中心在老人有医疗必要时将其转为住院病人打点,实时治疗和照顾护士。

3.社区医疗机构与养老机构举办对接挂钩。镇江市区共有24家养老机构,首要依托痊愈和江滨医疗团体社区卫生处事中心,凭证属地和就近原则,由属地或就近的医疗卫朝气构和养老处事机构签署医疗处事协议。社区卫生处事中心按期上门巡诊,遇紧张环境社区处事中心也能实时处理赏罚,实时转诊。今朝运行较好的首要有润州区黎明社区与市连系设立的医养团结病区。九久养老处事中心作为黎明社区的执业点,由黎明社区派驻大夫护士举办打点,收治必要医疗支撑的养老老人。

(三)养老机构医疗处事收费尚无针对性打点划定。今朝,镇江市养老机构现行收费打点政策首要依据2016年1月1日起执行的《江苏省养老机构处事收费打点暂行步伐》的划定:公办养老机构收费尺度,严酷凭证价值部分审定的收费项目、尺度实验收费;民办养老机构的收费尺度,由养老机构按照处事本钱和公道利润自主确定;特需处事收费尺度由养老机构与入住老人或其委托人协商确定。要公示收费项目和收费尺度,不得私自设立收费项目。今朝公建民营养老机构床位费、照顾护士费无明晰划定。床位费凭证尺度间、单间、套间实施差异收费尺度,照顾护士费凭证自助、介助、介护实施品级收费,特需处事由两边协商确定。

观测发明,镇江养老机构医疗处事收费尚无针对性打点划定,只要求其凭证相干医疗处事收费政策执行。作为医保定点单元的,一样平常要求其参照下层社区医疗处事收费尺度,药品执行零差率贩卖。丹阳云阳晚年痊愈中心自认作为云阳医院分部,医疗收费参照二级医院尺度收取;其他不属于医保定点单元的多为民办机构,医疗处事收费自主订价,尺度纷歧,随意性较大。

二、镇江医养融合成长中存在的首要题目

连年来,镇江市在医养融合成长长举办了起劲试探,但运行中还存在一些题目,制约着医养融合养老模式的长足成长。

(一)医养团结承载力不能满意需求。一是公办养老机构不敷。镇江市大都老人养老退休金和医疗保障程度偏低,1800-2200元/月低收入老人占60-70%,而民办养老机构仅养老收费均匀在2500-3000元,前提较好、局限较大的多达6000元/人.月。二是医养融合床位数配比不敷。全市今朝现实开展医养融合的床位数约450张,占养老床位总数的2.13%,与多样化养老处事需求有较大差距。三是医护职员配比不敷。固然养老机构内设医疗机构有职员体例要求,但思量人力本钱等身分,一些机构回收有执业天资的医护职员挂靠档案的要领到达职员设置要求,现着实岗人数不敷,医疗照顾护士质量难以担保。而“医养团结”养老机构的处事工具,多是失能半失能老人,对处事职员的数目和照顾护士程度要求较高。不少照顾护士职员蕴蓄了必然履历后更乐意到大型医院事变,养老机构难以留住有履历的照顾护士人才。

(二)政谋划定不明收费打点紊乱。观测发明,当前医养融合型养老处事机构存在医疗处事收费政谋划定不明、收费尺度随意、未执行价值打点制度等题目。